Occupational Therapy’s role in Autism Management

অকুপেশনাল থেরাপি কি?

সাধারণ অর্থে অকুপেশন বলতে আমরা মানুষের যে কোন পেশাকে বুঝে থাকি। কিন্তু, অকুপেশনাল থেরাপিতে অকুপেশন মানে একজন ব্যক্তির সব ধরনের কাজ যেমন: দৈনন্দিন কাজ-খাওয়া, জামাকাপড় পরা, হাঁটা, গোসল করা, চুল আঁচড়ানো; বিনোদনমূলক কাজ যেমন- খেলাধূলা করা, গল্পের বই পড়া, বাগান করা, টিভি দেখা, ছবি আঁকা; পেশাগত কাজ যেমন- একজন শিক্ষকের কাজ পড়ানো, ড্রাইভারের কাজ গাড়ি চালানো, দোকানদারের কাজ দোকানদারি করা ইত্যাদিকে বোঝানো হয়।

মানুষের যে কোন ধরনের শারীরিক ও মানসিক সমস্যার কারণে এই সকল কাজে তৈরি হতে পারে নানান প্রতিবন্ধকতা। একটা শিশুর মানসিক ও শারীরিক বিকাশ অস্বাভাবিক হতে পারে বিশেষ কোন স্নায়ুবিক (Neurologic) কারণে। এছাড়া বড়দের ক্ষেত্রে বিভিন্ন অর্থোপেডিক ও নিউরোলজিক কারণে শরীরের অসুবিধা দেখা দেয়। যেমন: প্যারালাইসিস (পোষ্ট স্ট্রোক), বিভিন্ন ধরনের ব্যাথা (আরথ্রাইটিস), এছাড়া দুর্ঘটনা জনিত সমস্যার কারণে (যেমন: হেড ইনজুরি, রোড ট্রাফিক এ্যাকসিডেন্ট ইত্যাদি) একজন মানুষ হারাতে পারে তার দৈনন্দিন জীবনের ও জীবিকা নির্বাহের কাজ করার ক্ষমতা।

অকুপেশনাল থেরাপি হচ্ছে এমন একটি বিজ্ঞান সম্মত চিকিৎসাব্যবস্থা যেখানে বিভিন্ন বয়সের ব্যক্তির তার উপযোগী (Individualized) শারীরিক ব্যায়াম, অর্থবোধক ও উদ্দেশ্যমূলক কাজ (Purposeful activities), সহায়ক উপকরণ (Assistive device), নৈপূণ্য প্রশিক্ষণ (Skill training), রোগীর পারিপার্শ্বিক অবস্থার উন্নয়ন ও পরিবর্তন (Environmental modification) – এর মাধ্যমে পুর্নবাসন করে তাকে দৈনন্দিন সকল কাজে পুরোপুরি অংশগ্রহণ নিশ্চিত করার মাধ্যমে সর্বাধিক সাবলম্বি (Self-dependent) হতে সাহায্য করে।

অটিজম আক্রান্ত শিশুর কেন অকুপেশনাল থেরাপি প্রয়োজন?

একজন অটিজম আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে প্রধান যে সমস্যাগুলো পরিলক্ষিত হয় সেগুলো হল- সামাজিক যোগাযোগ ও ভাবের আদান প্রদানের সমস্যা, আচরণগত সমস্যা ও অনুভূতির সমন্বয়ের সমস্যা। আর এই সমস্যাগুলোর কারণে শিশুর যে বিশেষ বৈশিষ্টগুলো পরিলক্ষিত হয় তা হলো-

• শিশু নিজের আবেগ, অনুভূতি, ভালো ও মন্দ লাগা ইত্যাদি অন্যদের কাছে প্রকাশ করতে পারেনা
• অন্যদের ডাকে সাড়া দেয় না
• কথা বলার সময় চোখের দিকে তাকায় না
• অন্য শিশুদের সাথে খেলাধুলায় অংশ নেয়না
• একই ধরণের কিছু কাজ বারবার করে যেমন: আঙ্গুল দ্বারা টোকা মারা / আঘাত করা, পা দিয়ে মেঝেতে আঘাত করা
• একই নিয়ম বা রুটিনের বাইরে কিছু করতে চায়না
• অনেক শিশু পায়ের আঙ্গুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে
• অনেক বেশি অস্থিরতা দেখায়
• কাজে মনোযোগের অভাব থাকে
• কোন বস্তু (Object) ঠিকমতো চাপ দিয়ে ধরতে পারেনা, যেমন: পেনসিল ধরা
• সর্বোপরি নিজের দৈনন্দিন কাজ যেমন: খাওয়া, গোসলকরা, জামাকাপড় পরা, টয়লেট করা, দাঁত ব্রাশ করা ইত্যাদি সঠিকভাবে সম্পন্ন করতে পারেনা

একজন অকুপেশনাল থেরাপিষ্ট প্রথমেই শিশুর সামগ্রিকভাবে সকল দিক থেকে অ্যাসেসমেন্টের মাধ্যমে খুঁজে বের করেন শিশুর নির্দিষ্ট কোন্ সমস্যা বা অচরণের ক্ষেত্রে কোন্ দিকটি দায়ী। যেমন: কোন শিশুর খাওয়ার সমস্যা থাকতে পারে কারণ তার মুখের অস্বাভাবিক স্পর্শের অনুভূতি, যার কারণে চামচের স্পর্শ বা খাবারের গঠণ তার কাছে বিরক্তিকর ও অপছন্দনীয় মনে হয়।

আবার, একজন শিশুর যখন অনুভূতির সমন্বয়ের (Sensory Integration) সমস্যা থাকে তখন তার লেখার বা ছবি আঁকার ক্ষেত্রে সমস্যার সৃষ্টি হয়। কারণ সে অসস্তি বোধ করে তার হাতের সাথে কাগজের স্পর্শ এবং আশেপাশের অন্যান্য শব্দের কারণে মনোযোগ ব্যহত হয়। আবার যদি তার কর্মপরিকল্পনায় (Motor planning) সমস্যা থাকে তবে সঠিকভাবে পেনসিল ধরা ও প্রয়োজনীয় বর্ণের আকৃতি তৈরিতে সমস্যা হয়।

এছাড়া,আরও যে দিকগুলোর ঘাটতি শিশুর শেখার (learning) ক্ষেত্রে বাধার সৃষ্টি করে যেমন: শারীরিক অঙ্গের সঠিক ধারণা (Body awareness), চোখের দক্ষতা (Visual skills), চোখের সাথে হাতের সমন্বয় (Eye-hand coordination), দুই হাতের/পায়ের কাজের সমন্বয় (Bilateral coordination), মাংসপেশী ও জয়েন্টের অনুভূতি বা শরীরের অবস্থান (Proprioception), ভারসাম্য (Vestibular), মুখের নড়াচড়ার নিয়ন্ত্রণ (Oral motor control) ইত্যাদি দিকগুলোও থেরাপিষ্ট বিভিন্ন অ্যাসেসমেন্টের মাধ্যমে চিহ্নিত করে থাকেন।

এই সকল সমস্যা সমাধানের লক্ষ্যে একজন অকুপেশনাল থেরাপিষ্ট বিভিন্ন থিওরি ও টেকনিক প্রয়োগ করে থাকেন। যেমন: অনুভূতির সমস্যা সমাধানের জন্য সেন্সরি ইন্টিগ্রেশন টেকনিক (SI), আচরনগত সমস্যা সমাধানের জন্য অ্যাপলাইড বিহাভিয়ারাল অ্যানালাইসিস(ABA), নতুন কোনকাজ (Skill), শেখানোর জন্য Task Analysis method যা শিশুর খাওয়া, জামা-কাপড় পরা, টয়লেট ট্রেনিং ইত্যাদি শেখার জন্য অনেক গুরুত্বপূর্ণ।

শিশুর সর্বোচ্চ শেখার এবং দক্ষতা অর্জনের জন্য একজন অকুপেশনাল থেরাপিষ্ট এই সকল টেকনিকগুলো শিশুর প্রয়োজন অনুযায়ী (Individual needs) সমন্বিতভাবে প্রয়োগ করে থাকেন।

মো: তৌফিক হাসান
অকুপেশনাল থেরাপিষ্ট
স্পেশাল কেয়ার ফাউন্ডেশন (এসসিএফ)